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                  寧養醫療服務的意義
                  發布單位:全國寧養辦 發布時間:2008-6-20

                  1) 造福晚期癌癥患者及其家庭—“生死兩相安”
                          對臨終患者實施紓緩關懷,其目的在于減輕臨終患者的心理負擔,尤其是解除患者對疼痛和死亡的恐懼和不安,正確認識自己的生命的價值,適應角色的轉換,滿足患者的生理、心理社會和靈性的需要,使患者能在有限的日子里,在人生的最后歲月中,在充滿人性溫情的氛圍中,安詳、寧靜、無痛苦、舒適且有尊嚴地離開人世,達到更理性,更平靜地接受死亡。同時,寧養服務旨在減輕疼痛及指導家屬積極配合寧養院專業人員,在生理、心理及社會需要各方面給予患者幫助和關懷,疏導悲痛過程,減輕由于死亡引起的一系列問題,達到“逝者死而無撼,生者問心無愧”的“生死兩相安”的目標。

                  2) 促進社會文明的發展,養成“尊重生命、熱愛生命”的社會文化
                          死亡的不可避免是人類延續的必要條件,從這個意義上講,完整的尊敬生命應包括尊敬死亡。然而,中國人平日視死亡有關的言論為禁忌,當患者和家屬及社會大眾不能正確面對死亡時,消極負面的影響會持續不斷地存在。理智地說,這是種缺憾的文化構成。發展寧養醫療服務事業,幫助我們徹底更新觀念,自覺地進行自我死亡教育。對臨終患者的全人照護,不僅體現對人的尊嚴的維護,而且對社會大眾的傳統生死觀念形成一個強大的沖擊,培養“尊重生命、熱愛生命”的社會文化。因此說,擁有完善的寧養醫療服務體系,是一個城市現代文明程度和社會發展成熟的標志之一。

                  3) 推動醫療政策改革醫療模式轉變
                          2015年中國約有429.2萬新發癌癥病例和281.4萬人死于癌癥(Chen W,Zheng R,Baade P etal.Cancer statistics in China,2015.CA:A Cancer Journal for Clinicians 2016;66:115-132)。每天有數十萬人備受癌痛的煎熬。據有關部門估算,我國每年用于癌癥患者的醫療費用達數百億元人民幣。很多對于癌末患者采取無所不用積極的治療方式,不僅增加了患者及其家屬的痛苦,而且造成有限醫療資源的極大浪費。寧養醫療服務不僅體現了對人的尊嚴的維護,可以減輕家庭和單位的負擔,也是發展社會生產力的一部分內容,是一種有百利而無一害的善舉,但我國寧養醫療服務事業的發展遠未能滿足社會的需要。
                          寧養醫療服務發展面臨的主要問題是缺乏相應的支持性政策,及缺乏行業標準。寧養醫療服務的特殊性,使得寧養醫療服務機構很難做到自負盈虧,建議應該將其列入特殊醫療部門,制定一套專門的行業標準、規范和政策,大力引導,使其運作更規范。同時,建議將寧養醫療服務項目納入醫療保險的范圍,使其成為各階層社會大眾普遍享有的權利。
                          除政策問題外,醫療服務模式的落后也是制約寧養醫療服務事業發展的重要原因。過去是“生物醫學模式”,后來國際上提出了“生物-心理-社會醫學模式”,甚至還包括倫理方面的內容。隨著醫學模式的轉變,醫學的人文性更加濃厚。現代醫學不僅關注人的自然屬性,而且更加關注人的心理屬性和社會屬性,不但注重研究如何延長人的壽命,而且更加重視人的身心健康和生存質量,提高人的生命價值。寧養醫療服務的發展,將大力推動醫療政策改革和醫療模式的轉變。

                  4) 有助于推動醫德醫風教育,提升醫療服務的人文關懷
                          現代醫學的目的已從傳統的治療疾病、延長壽命、阻止死亡轉變為預防疾病、提高生命質量、為人人提供保健服務,這些變化有其深刻的倫理內容,反映了更好地實現人人享有的醫療權和生命權。現在社會上對醫療機構常常有這樣的抱怨:雖然設備一流、技術先進,但醫務人員對患者太冷漠,缺少愛心和人文關懷。寧養服務強調要敬天愛人,醫者首先應要有愛心,對患者要以人為本、全人照護。寧養服務的推廣及發展,有助于培養醫者對患者的愛心和醫德,凈化人們的心靈,培養醫療衛生工作者人文關懷的理念。

                  5) 給醫學院校提供醫德醫風教育的平臺
                          當前醫德醫風缺失現象對醫學教育提出了嚴峻的挑戰。當前我國醫療衛生領域普遍存在醫護人員態度冷漠,職業精神缺失,造成醫患關系緊張,醫療糾紛增加。加強在職醫護人員職業道德教育的同時,我們更應從源頭抓起,醫學生是將來的白衣天使,培養良好的醫德醫風,首先要喚醒醫學生對生命的尊重和熱愛。
                          寧養醫療服務不僅彌補了傳統醫學的空白,也是醫學人文的回歸。但國內的醫學院校中仍很少有紓緩醫學課程,幾乎所有的醫務人員都從未受過相關的培訓,面對晚期患者時他們不懂得如何處理,多數選擇了逃避,以至晚期患者得不到適當的照顧,不得不忍受著痛苦的煎熬。因此在醫學生中開設紓緩醫學課程十分必要。可惜,寧養醫療服務在國內尚未形成學科體系,從業人員歸屬感有待提升,隊伍的穩定性也受影響。推動紓緩醫學早日成為學科,獲得國家衛生部、教育部的批準,將是我們今后工作的重點。學科地位的確定不但有助于增加參加寧養醫療服務工作的醫護人員的歸屬感、隊伍穩定,更有助于寧養醫療服務邁向專業,使國內緩和醫學逐步達至國際水平。
                          從教學效果來看,我們設置的教學內容基本達到了我們的教學目的,在醫學生中培養了寧養醫療服務的理念,普及了紓緩醫學知識,為他們將來從事臨床工作打下了良好的基礎。

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