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                  香港寧養護理發展現況
                  發布單位:全國寧養辦 發布時間:2008-6-20

                                                                     
                                                                         汕頭大學醫學院第一附屬醫院寧養院
                                                                       黃少卿 蔡澤玲 盧錫芝 李文苑 陳碧素

                          
                          善終服務
                  (Hospice)一詞源自19 世紀歐洲僧侶、修士為長途旅行或朝圣者而設的休息地方, 進而引伸為今天為垂死患者提供的服務[1]。香港的寧養護理是善終服務(Hospice)的重要組成部分,二十多年前鐘淑子教授(護理專家)作為一名護士,在護理癌癥病人時,看到無數瀕近死亡的癌癥病人痛苦不堪卻未能為力,為了獲取關于癌癥末期的姑息治療及護理知識去英國求學,于1982年學成歸來,在香港圣母醫院成立第一個臨終關懷小組,隨著寧養事業的發展,于1986年至今,陸續建立多所寧養姑息服務中心,通過香港護理同行的努力,近10多年來寧養護理有了長足的發展,取得驕人的成績,形成一套完整的寧養護理體系。
                          香港寧養服務中,約有20多位醫生、140多位護士、10位專科護士,少數多元多專業人員,分布于全港十多家寧養專科中心及寧養醫院,其中寧養護理由寧養住院護理、寧養家居服務兩大部分組成,其中滲透了寧養門診服務、寧養知識電話咨詢、日間寧養服務、哀傷輔導等護理內容[2-3]。善終服務是一個服務的信念,為垂死病人及其家屬提供全面的照顧。這個服務基于一個信念,就是人在有生之日,其生命應備受尊重,富有意義,及值得他人所關懷[4]

                  香港寧養服務發展現況體現于:
                  一. 寧養護理的服務理念:
                          1. 肯定疼痛治療及癥狀控制的重要性
                          2. 正面、積極、技巧性的溝通
                          3. 不會提早結束生命,亦不會勉強延續生命
                          4. 肯定生命的價值并承認這是人生的一部分
                          5. 為不能治愈的病人提供積極的全面性的照顧
                  二. 寧養護理的工作目標:
                          1. 為患者提供身、心、靈的照顧
                          2. 協作病人積極的走到最后一刻
                          3. 幫助病人家屬面對喪親的痛楚,并提供哀傷期的輔導
                          4. 以提高病人及家屬的生活質量為目標
                          5. 擬定寧養護理之工作標準
                  三. 寧養護理中護士的使命:
                          1. 推廣寧養護理的價值觀
                          2. 促進社會對臨終病人的接受
                          3. 鼓勵社會人士開放地討論死亡
                          4. 促進公眾對寧養服務的認識
                          5. 參與媒體宣傳寧養知識
                  四. 寧養護理學術需要:
                          1. 香港成立紓緩醫學學會及善終服務護士會
                          2. 醫院管理局舉辦善終護理學術課程
                          3. 護理學院設立寧養專科護理研究
                          4. 每2年舉辦亞太區善終服務護理會議
                          5. 外派護理人員出國進修、考察、交流
                          6. 有學術團體、專業期刊支撐、使從事寧養護理人員有一個歸屬感和認同感
                  五. 寧養護理工作強項:
                          寧養護理在解除疼痛基礎上,最突出的成績是能恰如其分——貼心、同理心、技巧性的溝通,即心理輔導,這是香港寧養護理的強項。由于香港地區多年形成的特有文化氛圍與人們理念、經濟迅猛發展關系,使人們對精神層面需求尤為突出,香港寧養護理順應香港發展需要,切實做好癌癥病人心理輔導。
                  六. 寧養護理主導地位:香港寧養護士工作成績卓著,寧養技術技能精湛,其中還有以下條件支持:
                          1. 具備過硬寧養理論知識
                          2. 具備過強寧養服務技巧
                          3. 外出參加寧養服務培訓、考察、交流機會多
                          4. 醫生授予專科家居護士一定權限,護士能調定一定藥物藥量,病人病情變化大、特殊情況才告知醫生,與醫生及其他工作人員共同討論,重新制訂姑息治療個案,從事寧養工作的各個領或工作人員通力合作,團隊精神好。
                         5. 香港寧養護理人員待遇、福利高,業內業外備受尊重
                  七. 總論
                          香港寧養護理目前能取得較大成效,能與國際接軌,有賴于香港醫療體系。香港地區多年形成特有文化氛圍,完善的香港寧養醫療服務模式,護理人員過強專業水平、護士在寧養護理中的主導地位,香港寧養護理現狀是豐碩扎實的,未來的寧養護理更是璀璨輝煌。而在中國大陸,擁有13億人口,據有關資料統計,全國癌癥患者在300萬以上,腫瘤死亡分別列我國城市和農村居民死亡的第一二位。每年有成千上萬晚期癌癥患者在痛苦掙扎,他們的成千上萬個家庭聽著病人的呻吟而落淚但茫然不知所措,我們需要借鑒香港寧養護理的成功經驗,并不斷自身探索,讓寧養服務這一新的醫學模式在我國內地會有個很大的發展。


                                                     參 考 文 獻
                  1. 席淑華,周立. 香港醫院臨終服務見聞. 解放軍護理雜志, 2000, 17(4): 54-55.
                  2. 康鳳英,商臨萍. 香港善終服務. 護理研究,2001,15(4):309.
                  3. 彭金蓮,陳偉,吳惠平. 晚期癌癥患者家居寧養服務的探討. 中華醫院管理雜志,2003,19(2):127-128.
                  4. 王麗姿, 劉雪琴, 陳麗華. 香港善終服務的信念與方法. 實用護理雜, 1999, 15(5): 60-61.5.
                  5. 香港南朗醫院、寧實醫院、白普理醫院醫療組、護理組資料


                   

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